Prestation de maladie pour adultes de l’Alberta

• services de base comme les extractions, les plombages et les prothèses
• soins de prévention comme les radiographies, les examens et le nettoyage des dents

• examen de la vue et lunettes pour adultes tous les deux ans
• lunettes chaque année pour les personnes à charge jusqu’à l’âge de 18 ans

• la liste des médicaments sur ordonnance admissibles se trouve ici :
  • liste interactive des médicaments (Interactive Drug Benefit List)
• certains produits vendus sans ordonnance, comme les vitamines prénatales pour les femmes enceintes et les vitamines pour enfants, sont aussi couverts
• votre médecin ou pharmacien dispose d’une liste de ce qui est couvert aux termes de ce régime de prestations de soins de santé

• transports ambulanciers d’urgence vers l’hôpital le plus près

• Fournitures pour diabétiques comme les fournitures d’injection, les bâtonnets diagnostiques et les lancettes.
• Les membres du régime vivant avec le diabète recevront une couverture pour les bâtonnets diagnostiques de glycémie achetés auprès d’une pharmacie agréée, jusqu’à un maximum de 3 000 par personne admissible, selon la méthode de gestion du diabète. Cette prestation sera pour chaque année de prestations, c’est-à-dire du 1er juillet au 30 juin. (Lire la fiche d’information sur les plafonds de couverture des fournitures pour diabétiques (Coverage Maximums for Diabetes Supplies).
• Les Albertains qui vivent avec le diabète et répondent à certains critères d’admissibilité peuvent obtenir un dispositif de surveillance du glucose en continu (SGC). Lire la fiche d’information sur la SGC pour obtenir de plus amples renseignements au sujet de la couverture et des critères d’admissibilité.
  • L’emploi d’un dispositif de surveillance du glucose en continu réduit ou élimine le besoin en bâtonnets diagnostiques de glycémie. La limite des bâtonnets sera modifiée pour les Albertains qui reçoivent des fonds au titre d’un tel dispositif afin qu’ils puissent en utiliser occasionnellement, mais elle restera la même pour les personnes qui ne reçoivent pas de financement. Lire la fiche d’information des plafonds de couverture des fournitures pour diabétiques (Coverage Maximums for Diabetes Supplies - en anglais seulement) pour obtenir de plus amples renseignements.

Si votre demande est approuvée, vous recevrez une carte de prestations de maladie par la poste. Cette carte indiquera le nom de tous les membres de la famille admissibles ainsi que leurs numéros d’identification.

Vous devez présenter cette carte à votre médecin, à votre fournisseur de soins dentaires, à votre pharmacien, à votre opticien ou à l’ambulancier chaque fois qu’un membre de la famille ou vous recevez un service payé par le régime de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta.

Chaque année, au mois de septembre, nous confirmerons auprès de l’Agence du revenu du Canada que le revenu de votre ménage se situe en deçà du niveau de revenu admissible pour la taille de votre famille. S’il y a lieu, votre ménage sera inscrit automatiquement pour une autre année. Les enfants de 18 ou 19 ans doivent encore demeurer à la maison et fréquenter l’école secondaire (jusqu’en 12^e année).

Personnes à charge dans le cadre des prestations de maladie pour adultes de l’Alberta

Afin que la couverture des prestations de soins de santé pour adultes de l’Alberta demeure active pour les enfants à charge âgés de 18 ou 19 ans qui vivent à la maison et qui fréquentent l’école secondaire, vous devez remplir le formulaire de déclaration suivant :

Déclaration de personne à charge de 18 et 19 ans (Declaration of 18 and 19 Year Old Dependent – en anglais seulement)

S’il y a un changement dans les renseignements personnels du demandeur, de son époux ou partenaire cohabitant ou de l’enfant, vous devez en informer le secteur responsable du régime de prestations de soins de santé pour adultes de l’Alberta en remplissant le formulaire ci-dessous. Le fait de ne pas mettre à jour les renseignements personnels peut avoir une incidence sur votre admissibilité au régime.

Formulaire de changement de renseignements de prestations de maladie pour adultes et de prestations de soins de santé pour enfants de l’Alberta (Alberta Adult Health Benefit and Alberta Child Health Benefit Change of Information – en anglais seulement)

Les demandeurs qui souhaitent autoriser le programme de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta à communiquer avec tout tiers (y compris les membres de la famille, les travailleurs sociaux ou les professionnels de la santé) en leur nom, doivent remplir le formulaire de déclaration suivant :

Consentement à la divulgation de renseignements (Consent to the Release of Information – en anglais seulement)

Si votre demande dans le cadre du régime de prestations de soins de santé pour adultes de l’Alberta a été refusée entre le 1^er octobre 2024 et le 28 février 2025, vous pouvez présenter une nouvelle demande en utilisant vos revenus estimés de 2024. Si vos revenus estimés sont être inférieurs aux critères d’admissibilité selon le revenu, vous pourriez être admissible à une couverture.

Une réévaluation des revenus estimés nécessite ce qui suit :

1. Vérification des revenus du 1^er janvier 2024 à aujourd’hui. Cela peut inclure les éléments suivants :
   • Revenus d’emploi bruts (talon de paie montrant le revenu cumulatif de l’année ou au moins trois mois de talons de paie)
   • Relevé de demande d’assurance-emploi (Ma dernière demande)
   • Prestations du Régime de pensions du Canada ou d’un régime privé
   • Financement étudiant imposable (paiements indiqués sur l’avis de cotisation, droits de scolarité non compris)
   • REER encaissés
   • Indemnités pour accidents du travail
   • Pensions alimentaires pour enfants
2. Preuve à l’appui de votre revenu estimé à partir d’aujourd’hui jusqu’au 31 décembre 2024. Cela peut inclure les éléments suivants :
   • les semaines restantes d’assurance-emploi auxquelles vous avez droit
   • un talon de paie actuel
   • une copie d’une décision de refus de soutien au revenu

Si votre demande dans le cadre du régime de prestations de soins de santé pour adultes de l’Alberta a été refusée entre le 1^er mars 2025 et le 30 septembre 2025, vous pouvez demander une réévaluation du revenu en fonction de votre revenu de 2024. Si votre revenu estimé est inférieur aux critères d’admissibilité selon le revenu, vous pourriez être admissible à une couverture.

Pour faire une demande de réévaluation des revenus

Vous devez suivre ces étapes :

1. Remplissez le formulaire de demande de réévaluation de l’admissibilité aux prestations de soins de santé.
2. Joignez une copie de votre avis de cotisation de l’Agence du revenu du Canada pour 2023.
3. Envoyez le tout par la poste ou par télécopieur.