Soins de santé assurés à l’étranger

Aperçu

Avant de choisir de subir une intervention chirurgicale non urgente à l’étranger, informez-vous sur les services qui sont couverts ou non par AHCIP.

Seuls les frais associés à des services médicaux et hospitaliers d’urgence assurés reçus à l’étranger seront admissibles à un remboursement dans le cadre du régime d’assurance maladie de l’Alberta (Alberta Health Care Insurance, AHCIP). Il est fortement recommandé aux personnes qui quittent le pays de se procurer une assurance voyage pour frais médicaux.

Les services et les tarifs payés aux médecins de l’Alberta sont énumérés dans le barème des prestations médicales.

Les services d’urgence sont définis comme des services assurés rendus en rapport avec une maladie ou un état aigu et inattendu, survenu à l’extérieur du Canada et nécessitant un traitement sans délai à l’extérieur du Canada.

Si vous avez encore des questions après avoir lu cette section, écrivez à l’équipe Out-of-Country d’AHCIP à [email protected].

Hémodialyse

À compter du 1er avril 2023, si vous recevez des traitements d’hémodialyse à l’extérieur de l’Alberta, vous devez indiquer dans le formulaire de demande de remboursement pour des services de santé reçus à l’étranger les éléments suivants :

• type d’hémodialyse
• jours prescrits par semaine en Alberta
• jours prescrits par semaine à l’étranger
• date du service
• cout total
• devise
• taux de change
• pays où les services ont été fournis

Remarque : Vous devez joindre l’ordonnance émise par un néphrologue de l’Alberta lorsque vous soumettez un formulaire de demande de remboursement pour l’hémodialyse.

Ce qui est couvert

Couverture limitée

AHCIP n’assume qu’une partie des frais médicaux et hospitaliers encourus à l’étranger.

Si vous recevez des soins médicaux ou hospitaliers à l’étranger, vous devrez payer la différence entre le montant facturé et le montant que vous rembourse AHCIP.

Même si les frais des services seront remboursés par AHCIP, vous devez tout de même payer le fournisseur de soins de santé. Vous pouvez ensuite déposer une demande de remboursement au bureau d’AHCIP pour les frais de santé admissibles encourus à l’étranger. Les remboursements sont effectués en dollars canadiens uniquement.

Vous devriez souscrire une assurance voyage pour frais médicaux lorsque vous séjournez à l’extérieur de l’Alberta.

Services médicaux à l’étranger

Si vous consultez un médecin à l’étranger et recevez des services médicaux assurés, AHCIP vous remboursera le montant le moins élevé des montants suivants : le montant que vous avez déclaré pour les services médicaux reçus ou le taux de rémunération d’un médecin de l’Alberta pour ce même service.

Services hospitaliers à l’étranger

Un hôpital est défini comme un lieu qui offre des services diagnostiques et des installations pour le traitement médical et chirurgical de problèmes médicaux urgents et pour le traitement à court terme d’une blessure grave ou d’un épisode de maladie.

Les services hospitaliers doivent être des services qui seraient normalement couverts par AHCIP et doivent être fournis dans un hôpital général ou de soins prolongés.

Les tarifs des services hospitaliers correspondent au maximum remboursé pour tous les services fournis à un patient, tels que la chambre et la pension, les soins infirmiers, les services de laboratoire et de radiologie, les fournitures médicales et les médicaments sur ordonnance.

Le tarif pour les services hospitaliers aux patients hospitalisés est de 100 $ (canadiens) par jour (excluant le jour du congé). Le montant par visite en consultation externe est de 50 $ (canadiens), à raison d’une visite par jour. 

Établissements privés

Les frais associés à des services hospitaliers fournis dans un établissement de santé privé ne sont pas remboursés.

Ce qui n’est pas couvert

Les services et frais qui ne sont pas couverts par AHCIP comprennent (mais ne sont pas limités aux) :

• interventions chirurgicales et traitements non urgents
• services de laboratoire courants à l’extérieur d’un hôpital
• frais de repas, d’hébergement, de transport ou tout autre cout lié à l’obtention de services de soins de santé à l’extérieur de l’Alberta
• services de santé fournis par des fournisseurs de soins de santé autres que les médecins, y compris :
  • chiropraticien
  • acupuncteur
  • massothérapeute
  • homéopathe
  • nutritionniste
  • psychologue
  • podiatre
  • optométriste
  • adjoint au médecin
  • infirmière praticienne
• services d’ambulance aérienne ou terrestre
• services de santé mentale qui ne sont pas fournis dans un hôpital général
• services financés par l’État (par l’intermédiaire de Services de santé Alberta) comme :
  • soins à domicile
  • troubles du comportement
  • traitement de la toxicomanie
• médicaments sur ordonnance
• appareils médicaux et chirurgicaux, prothèses
• procédures expérimentales ou dans le cadre d’une recherche, par exemple les essais cliniques

Soumettre une demande

Apprenez comment soumettre une demande de remboursement de frais médicaux assurés.